„Nemate dovoljno kosti za implantat.“

Za pacijenta koji želi fiksnu nadoknadu izgubljenih zuba ova rečenica može zvučati kao kraj priče. Međutim, nedovoljna količina kosti u bočnom dijelu gornje vilice danas često ne znači da morate odustati od implantata.

Jedno od rješenja može biti sinus lift – postupak kojim se stvaraju bolji koštani uslovi za sigurnu ugradnju dentalnog implantata.

Iako njegov naziv mnogim pacijentima zvuči ozbiljno i komplikovano, sinus lift je dobro poznata procedura u savremenoj implantologiji.

Zašto nestaje kost nakon gubitka zuba?

Kost vilice nije statična struktura.

Dok imamo prirodan zub, sile koje nastaju tokom žvakanja prenose se preko njegovog korijena na okolnu kost. Nakon gubitka zuba tog stimulansa više nema i kost se s vremenom može postepeno smanjivati.

U bočnom dijelu gornje vilice postoji još jedan važan faktor – maksilarni sinus, vazdušna šupljina smještena iznad korijena gornjih bočnih zuba.

Nakon gubitka zuba može doći do smanjenja raspoložive visine kosti između usne šupljine i sinusne šupljine.

Ako nakon više godina na tom mjestu želimo postaviti implantat, preostala kost ponekad više nema dovoljnu visinu za njegovo optimalno pozicioniranje i stabilnost.

Šta je sinus lift?

Sinus lift ili podizanje dna maksilarnog sinusa je hirurška procedura kojom se povećava količina kosti u bočnom dijelu gornje vilice.

Cilj nije „pomjeranje sinusa“ u smislu u kojem to pacijenti često zamišljaju.

Tokom zahvata stomatolog pažljivo pristupa području ispod maksilarnog sinusa i podiže njegovu membranu kako bi napravio prostor za koštani materijal.

U novonastali prostor postavlja se odgovarajući koštani materijal, odnosno graft, čime se stvaraju uslovi za formiranje dovoljnog volumena kosti za budući implantat.

Jednostavno rečeno: ako nema dovoljno temelja za implantat, sinus lift omogućava da taj temelj izgradimo.

Da li sinus lift boli?

Ovo je jedno od prvih pitanja koje nam pacijenti postavljaju.

Sinus lift se u pravilu izvodi uz lokalnu anesteziju, tako da je područje zahvata anestezirano tokom procedure.

Nakon zahvata mogu se javiti otok, osjetljivost, pritisak ili nelagoda. Njihov intenzitet zavisi od vrste i obima sinus lifta, količine potrebnog koštanog materijala i individualne reakcije pacijenta.

Pacijent nakon zahvata dobija precizne upute o terapiji, oralnoj higijeni, prehrani i ponašanju tokom perioda oporavka.

Sam naziv procedure zato ne treba biti razlog za strah. Mnogo je važnije razumjeti zašto je zahvat potreban i kako će biti izveden u konkretnom slučaju.

Mali ili veliki sinus lift – nije svaki zahvat isti

Kada kažemo „sinus lift“, zapravo ne govorimo uvijek o identičnom postupku.

U zavisnosti od količine preostale kosti i planiranog položaja implantata, može se primijeniti manje invazivan pristup ili opsežnija augmentacija sinusa.

Interni, odnosno zatvoreni sinus lift

Kada postoji relativno dobra količina vlastite kosti i potrebno je dobiti samo dodatnu visinu, sinus se u određenim slučajevima može podići kroz otvor koji se priprema za sam implantat.

Ovakav pristup je manje invazivan i implantat se, kada postoje odgovarajući uslovi, može postaviti tokom istog zahvata.

Eksterni, odnosno otvoreni sinus lift

Kada je raspoložive kosti znatno manje, može biti potreban lateralni pristup sinusu.

Kroz mali otvor na bočnoj strani kosti pažljivo se pristupa sinusnoj membrani, ona se podiže, a nastali prostor popunjava odgovarajućim koštanim materijalom.

U zavisnosti od početnog stanja i mogućnosti postizanja stabilnosti, implantat se nekada može postaviti istovremeno, dok je u drugim slučajevima potrebno prvo omogućiti sazrijevanje nove kosti, a implantat ugraditi naknadno.

Koliko traje sinus lift?

Trajanje zavisi od vrste zahvata i anatomije pacijenta.

Jednostavniji zahvati mogu biti relativno kratki, dok kompleksniji sinus lift zahtijeva više vremena. Zato nije dobro svim pacijentima unaprijed obećavati tačno trajanje od 30 ili 45 minuta.

Za pacijenta je važnije da zahvat bude precizno isplaniran i izveden prema njegovoj anatomiji, nego da bude završen nekoliko minuta ranije.

Kako izgleda oporavak nakon sinus lifta?

Nakon zahvata određeni stepen otoka i osjetljivosti je očekivan. Kod nekih pacijenata simptomi su blagi, dok kod drugih mogu biti izraženiji nekoliko dana.

Posebno je važno pridržavati se uputa koje se odnose na sinus.

Stomatolog može, zavisno od slučaja, preporučiti da određeni period izbjegavate snažno ispuhivanje nosa, intenzivnu fizičku aktivnost i druge radnje koje povećavaju pritisak u području sinusa.

Tačne postoperativne upute uvijek zavise od izvedenog zahvata i zdravstvenog stanja pacijenta.

Kada se nakon sinus lifta može ugraditi implantat?

Ovo zavisi prvenstveno od količine i kvaliteta postojeće kosti.

Ako postoji dovoljno vlastite kosti da implantat odmah dobije potrebnu početnu stabilnost, u određenim slučajevima sinus lift i ugradnja implantata mogu se napraviti tokom istog zahvata.

Kada je gubitak kosti veći, sigurnije može biti prvo uraditi sinus lift i omogućiti koštanom materijalu da se integriše, a implantat postaviti nakon perioda zarastanja.

Zbog toga se odgovor na pitanje „koliko će trajati cijeli proces?“ ne može dati bez pregleda i odgovarajuće dijagnostike.

Kako znamo da li vam je sinus lift uopšte potreban?

Ne treba svakom pacijentu kojem nedostaju gornji bočni zubi raditi sinus lift.

Odluka se donosi tek nakon pregleda i analize anatomskih uslova.

Posebno važnu ulogu ima 3D CBCT dijagnostika, koja omogućava da analiziramo:

  • visinu i širinu raspoložive kosti;
  • anatomiju maksilarnog sinusa;
  • položaj važnih anatomskih struktura;
  • mjesto i smjer budućeg implantata;
  • potrebu za nadogradnjom kosti;
  • mogućnost istovremene ugradnje implantata.

Na osnovu tih informacija može se odabrati odgovarajući pristup.

Postoje li situacije u kojima se sinus lift može izbjeći?

Da – i upravo zato je individualno planiranje toliko važno.

Savremena implantologija ne svodi se na jedno rješenje za svakog pacijenta. U zavisnosti od anatomije, raspoložive kosti, položaja budućih zuba i biomehaničkih zahtjeva, nekada se mogu razmatrati drugačiji položaji implantata, implantati odgovarajućih dimenzija ili druge implantološke tehnike.

Cilj nije uraditi sinus lift po svaku cijenu.

Cilj je pronaći najmanje invazivno rješenje koje istovremeno omogućava siguran i dugoročno stabilan rezultat.

„Nemam dovoljno kosti“ ne mora značiti „ne mogu imati implantat“

Ovo je možda najvažnija poruka za pacijente koji su prije nekoliko godina dobili informaciju da nisu kandidati za implantate.

Nedostatak kosti jeste važan faktor, ali danas postoje različite metode kojima se u velikom broju slučajeva mogu stvoriti odgovarajući uslovi za implantološku terapiju.

S druge strane, ne treba unaprijed pretpostaviti ni da je sinus lift potreban samo zato što zub dugo nedostaje.

Prvo treba vidjeti stvarno stanje.

Precizno planiranje prije svakog zahvata

U stomatološkoj ordinaciji Sanaris odluku o sinus liftu i implantološkoj terapiji donosimo nakon detaljne dijagnostike.

Analiziramo količinu kosti, anatomiju sinusa, položaj budućeg implantata i druge faktore koji mogu uticati na sigurnost i dugoročan rezultat.

Pacijentu prije zahvata objašnjavamo šta smo utvrdili, koje su mogućnosti, da li je nadogradnja kosti potrebna i kako bi izgledao cjelokupan proces.

Jer kvalitetna implantologija ne počinje zahvatom.

Počinje dobrim planom.

Imate li dovoljno kosti za implantat?

Ako vam nedostaju bočni zubi u gornjoj vilici ili ste ranije dobili informaciju da nemate dovoljno kosti za implantat, prvi korak je stručna procjena trenutnog stanja.

Zakažite pregled u stomatološkoj ordinaciji Sanaris u Sarajevu kako bismo analizirali vaše stanje i objasnili koje mogućnosti postoje.